不管是經(jīng)典名著《紅樓夢》里的黛玉，還是火爆全網(wǎng)的電視劇《慶余年》中的婉兒，甚至在90年代的香港喜劇電影中，對于肺癆這種疾病的描繪都是出奇的一致，就是一張白色手絹上赫然出現(xiàn)咯出的鮮血。除了這些在文學影視作品中出現(xiàn)的人物，在現(xiàn)實生活中，大家所熟知的魯迅、林徽因、郁達夫、還有肖邦等名人也都曾受到“肺癆”這種疾病的困擾。
“肺癆”到底是一種怎樣的疾?。克质欠裾娴臅{我們的生命呢？安徽省胸科醫(yī)院結(jié)核病科主任醫(yī)師王華做客《醫(yī)道健康》，帶您一起認識潛伏在我們身邊的“白色瘟疫” 。
“肺癆”就是肺結(jié)核，肺結(jié)核的元兇是結(jié)核分枝桿菌，俗稱結(jié)核桿菌。肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，結(jié)核菌可以侵犯肺組織、氣管、支氣管、胸內(nèi)淋巴結(jié)以及胸膜。其實，除毛發(fā)、牙齒、指甲外，結(jié)核菌可以引起全身各個臟器感染，可謂是“無孔不入”，比如侵犯皮膚，引起皮膚結(jié)核，侵犯骨頭，引起骨結(jié)核，臨床最常見的還是肺結(jié)核，占80%左右。
從2007年以來，結(jié)核病就已取代艾滋病，成為全球單一傳染源致死人數(shù)最多的疾病。由于肺結(jié)核發(fā)病癥狀的“隱蔽性”，因此肺結(jié)核又被稱為“被忽視的頭號殺手”。
痰里帶菌的肺結(jié)核患者是主要傳染源，肺結(jié)核的傳播途徑主要是呼吸道傳播，當傳染性肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲談笑，甚至唱歌時，會噴出來帶有結(jié)核菌的飛沫核，這些飛沫核會在空氣中懸浮很長一段時間，如果健康人吸入這種帶菌的飛沫核，就可能引起感染發(fā)病，成為肺結(jié)核患者。
據(jù)調(diào)查，一個傳染性肺結(jié)核患者如果不及時治療，平均一年將傳染10～15個健康人，在人口密集、通風不良等環(huán)境下，更容易造成傳播。有幾類人群相對來說更為易感，比如：嬰幼兒、老年人以及HIV感染者、糖尿病和塵肺等免疫力低下的人群。
小癥狀，莫忽視！咳嗽咳痰 咯血 食欲不振 胸痛 乏力 發(fā)熱盜汗
癥狀與感冒太相似，該如何區(qū)分？
普通的感冒相對來說起病比較急，比如咳嗽咳痰，而且普通感冒發(fā)燒相對較少，屬于自限性的疾病，服用止咳化痰的藥物或者是通過充足的休息，一般7-10天就可以痊愈了。但肺結(jié)核7-10天是不可能自愈的，會一直有咳嗽癥狀甚至加重，一般都超過半個月以上，雖然你認為自己感冒了，但是吃了感冒藥以后超過半個月還沒有好轉(zhuǎn)的話，那就要警惕了。應(yīng)該到結(jié)核病的定點醫(yī)院，做胸部的CT或通過痰液進行結(jié)核菌的病原學檢查，醫(yī)生也會通過問診進一步明確診斷。
十字方針：早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程
一般治療：化學藥物治療是結(jié)核病治療的基石，肺結(jié)核的治療周期一般需要6-8個月的療程，必須爭取早發(fā)現(xiàn)早治療?；颊咧灰芙邮芤?guī)范二線的藥物治療，完成全療程治療，治愈率達90%以上，但是，如果隨意的中斷治療容易形成耐藥，如果形成耐藥結(jié)核治療難度就會加大。
其他治療：肺結(jié)核治療是綜合性治療，以化療藥物為主，可以輔助免疫治療、介入治療、外科手術(shù)治療、營養(yǎng)支持治療、中藥治療等，研發(fā)和推廣針對全年齡段、有效的新型結(jié)核病疫苗至關(guān)重要。
1、提高自身免疫力，均衡營養(yǎng)、保證充足的睡眠，不要熬夜，加強體育鍛煉，保持合理的體重。定期體檢。
2、勤洗手、多通風、避免前往人群聚集場所，必須前往時正確佩戴口罩。
3、咳嗽、咳痰2周以上、痰中帶血、咯血是肺結(jié)核的可疑癥狀，應(yīng)及時到當?shù)亟Y(jié)核定點醫(yī)療機構(gòu)就診，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，及早恢復健康，避免傳染給親朋好友及周圍的人。
4、養(yǎng)成良好的咳嗽、咳痰禮儀，咳嗽、打噴嚏遮掩口鼻，不隨地吐痰。
5、規(guī)范接種疫苗，卡介苗是目前唯一在臨床上使用的結(jié)核病疫苗，被稱作是孩子出生的第一針，它可以用來預防兒童結(jié)核病，保護率為54%~82%，其保護效力會隨著年齡的增長而降低，保護期限通常為10-15年。另外要提醒的是，接種了卡介苗疫苗，并不意味著完全沒有感染的可能性，而是可以最大限度的降低結(jié)核病帶來的危害。
審核專家：安徽省胸科醫(yī)院結(jié)核病科主任醫(yī)師 王華