旌德縣基層“兩病一體化門診”開診，試行醫(yī)療、預(yù)防和保健為一體的綜合服務(wù)模式
——建好全周期健康管理“防護(hù)網(wǎng)”
“現(xiàn)在看病配藥又好又方便，看病前就有護(hù)士給我測(cè)血糖、血壓，前幾天看我還沒體檢，特意給我約了體檢的時(shí)間。”家住旌德縣旌陽鎮(zhèn)香格里拉小區(qū)的胡大娘一邊拿著剛配好的藥，一邊向記者稱贊鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶給她的便利。
今年68歲的胡大娘患有高血壓、糖尿病已經(jīng)十幾年了，以前配藥做檢查，都在縣級(jí)醫(yī)院跑上跑下，這對(duì)于年紀(jì)大的她來說實(shí)在不太便利。如今，家門口的旌陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)了“兩病一體化門診”，給她帶來專業(yè)、便利的就醫(yī)體驗(yàn)。
“我們還為胡大娘簽約了一個(gè)‘兩病有償升級(jí)服務(wù)包’，包含的檢查項(xiàng)目有肝腎功能、糖化血紅蛋白、胸部DR等16項(xiàng)。這些檢查平時(shí)需要花費(fèi)600元，如今只需要自費(fèi)40元簽約費(fèi)就可以享受到了，著實(shí)讓胡大娘減輕了不少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！膘旱驴h旌陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)胡劍說。
近日，旌陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院“兩病一體化門診”正式開診，這是我省首家在基層醫(yī)院開展的“兩病（高血壓、2型糖尿病）一體化門診”?！皟刹 被颊呖梢栽谝粋€(gè)門診內(nèi)實(shí)現(xiàn)分診登記、門診就診、檢查檢驗(yàn)，不僅優(yōu)化就診流程，還縮短了就診等候時(shí)間。
“我們將‘兩病’門診劃分兩個(gè)區(qū)域，為‘兩病’患者提供便捷、高效的診前、診中、診后全流程診療服務(wù)?！焙鷦榻B，該院“兩病一體化門診”區(qū)域總面積約為500平方米，分為診前區(qū)和功能區(qū)。在診前區(qū)，可開展慢病隨訪、體檢登記、檢查檢驗(yàn)LIS申請(qǐng)以及身高、體重、血壓等監(jiān)測(cè)，由護(hù)士將數(shù)據(jù)記錄，便于醫(yī)生接診時(shí)查看；在功能區(qū)，可開展就診、轉(zhuǎn)診、眼底檢查、肺功能等檢查項(xiàng)目，讓患者能夠“一站式”完成就診及各項(xiàng)檢查，并當(dāng)場(chǎng)拿到檢查報(bào)告。目前，該院“兩病”門診已簽約服務(wù)“兩病”患者2124人，每日履約服務(wù)40人至60人。
此外，該院還對(duì)所有簽約服務(wù)的“兩病”患者建檔個(gè)人信息，并在患者自愿的基礎(chǔ)上，簽訂基礎(chǔ)服務(wù)包等不同類型服務(wù)包。為每一位簽約服務(wù)的“兩病”患者開展健康教育，并簽約家庭醫(yī)生服務(wù)。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者的具體情況，開展健康生活方式干預(yù)，倡導(dǎo)“兩病”患者合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，改變不良生活習(xí)慣，預(yù)防控制高血壓、2型糖尿病的危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病發(fā)生。與此同時(shí)，每年對(duì)“兩病”患者提供至少4次面對(duì)面的隨訪，每季度至少隨訪一次。
記者了解到，2023年，省衛(wèi)健委等3部門聯(lián)合下發(fā)《安徽省高血壓、2型糖尿病一體化管理試點(diǎn)項(xiàng)目指導(dǎo)方案》，將“兩病”患者納入包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)共體和醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的規(guī)范管理體系，并在全省9個(gè)市14個(gè)縣（市、區(qū)）進(jìn)行試點(diǎn)，實(shí)施“兩病”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)行規(guī)范化的診斷治療和個(gè)體化的行為干預(yù)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)“兩病”患者全程、動(dòng)態(tài)的疾病管理與健康促進(jìn)，逐步建立以“兩病”病人為中心，醫(yī)療、預(yù)防和保健為一體的綜合服務(wù)模式。
旌德縣作為全省14個(gè)“兩病一體化”管理試點(diǎn)縣之一，自2023年10月啟動(dòng)以來，該縣旌陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院是全省縣域第一批“兩病一體化門診”建設(shè)試點(diǎn)，于今年3月份正式啟動(dòng)運(yùn)行，并且專門從該衛(wèi)生院抽調(diào)18名專兼職醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干從事“兩病一體化”診區(qū)醫(yī)療服務(wù)。
在傳統(tǒng)醫(yī)療模式下，慢性病的預(yù)防、診斷、治療、隨訪等各環(huán)節(jié)相互獨(dú)立。如今，通過對(duì)慢性病一體化管理、一站式服務(wù)，可以強(qiáng)化慢性病的全周期綜合管理，減少患者疾病并發(fā)癥，改善慢性病治療效果。
旌德縣衛(wèi)健委工作人員汪永輝介紹，當(dāng)前，旌德縣已將全縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療中或在體檢中發(fā)現(xiàn)的血壓、血糖異常者，按規(guī)范診斷標(biāo)準(zhǔn)確診后，全部納入“兩病一體化”管理。旌德縣人民醫(yī)院、旌德縣中醫(yī)院牽頭全縣村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建“兩病一體化”管理家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為“兩病”患者提供醫(yī)療、預(yù)防和保健等服務(wù)。
下一步，旌德縣將繼續(xù)完善旌陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院“兩病一體化門診”，進(jìn)一步優(yōu)化診療服務(wù)，拓寬診療范圍，完善個(gè)性化簽約服務(wù)的措施，并以此為契機(jī)在全縣推廣，為“兩病”患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的慢性病全周期健康管理服務(wù)。