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這9種疾病納入醫(yī)保!10月1日起施行
來源:安徽省醫(yī)療保障局 作者: 發(fā)表時(shí)間:09-05 11:28

近日,安徽省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障政策的通知》,擴(kuò)大病種保障范圍,減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。全省自2024年10月1日起,將戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥、低磷性佝僂病等9種疾病新增納入我省基本醫(yī)保門診慢特病病種保障范圍。參?;颊呖砂匆?guī)定享受慢特病門診醫(yī)療保障待遇。


通知全文如下:

安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障政策的通知

各市醫(yī)療保障局,局各處室、單位:

為進(jìn)一步減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率,維護(hù)參保群眾醫(yī)療保障權(quán)益,現(xiàn)就進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理服務(wù)工作通知如下:

一、擴(kuò)大病種保障范圍。為保障參?;颊唛L(zhǎng)期門診治療需求,根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄新增藥品情況,在組織專家咨詢論證的基礎(chǔ)上,決定將戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥、低磷性佝僂病等9種疾病新增納入我省基本醫(yī)保門診慢特病病種保障范圍。全省執(zhí)行統(tǒng)一的病種編碼、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)?;鹉甓茸罡咧Ц断揞~。參保患者經(jīng)臨床專家鑒定符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的,可按規(guī)定享受慢特病門診醫(yī)療保障待遇。

二、優(yōu)化病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。為方便參保群眾申請(qǐng)及臨床專家鑒定,根據(jù)專家咨詢論證意見,進(jìn)一步優(yōu)化簡(jiǎn)化高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、腎病綜合征、惡性腫瘤等5種疾病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

三、調(diào)整部分病種編碼。按照國家醫(yī)保局門診慢特病跨省直接結(jié)算工作要求,調(diào)整高血壓、糖尿病、惡性腫瘤病種編碼,統(tǒng)一啟用國家編碼,保障試點(diǎn)病種順暢實(shí)現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。各統(tǒng)籌地區(qū)要穩(wěn)妥做好高血壓、糖尿病、惡性腫瘤編碼并轉(zhuǎn)及待遇政策調(diào)整工作。根據(jù)國家醫(yī)保局門診慢特病跨省直接結(jié)算病種范圍,動(dòng)態(tài)調(diào)整病種編碼,統(tǒng)一按照國家編碼執(zhí)行。

四、做好經(jīng)辦服務(wù)工作。持續(xù)優(yōu)化完善門診慢特病申請(qǐng)認(rèn)定“線上辦理”便民成效,逐步擴(kuò)大門診慢特病醫(yī)保待遇“即申即享”病種范圍,參保人員省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)時(shí),實(shí)行門診慢特病待遇資格互認(rèn)。加強(qiáng)門診慢特病政策的宣傳培訓(xùn),指導(dǎo)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)政策措施,為參保群眾提供更加便捷高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

本通知自2024年10月1日起執(zhí)行。各地在執(zhí)行過程中遇有重大問題,及時(shí)向省醫(yī)療保障局報(bào)告。

安徽省醫(yī)療保障局

2024年8月31日

【責(zé)任編輯:金苑】

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