近日，安徽省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障政策的通知》，擴(kuò)大病種保障范圍，減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。全省自2024年10月1日起，將戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥、低磷性佝僂病等9種疾病新增納入我省基本醫(yī)保門診慢特病病種保障范圍。參?；颊呖砂匆?guī)定享受慢特病門診醫(yī)療保障待遇。
通知全文如下：
安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障政策的通知
各市醫(yī)療保障局，局各處室、單位：
為進(jìn)一步減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率，維護(hù)參保群眾醫(yī)療保障權(quán)益，現(xiàn)就進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理服務(wù)工作通知如下：
一、擴(kuò)大病種保障范圍。為保障參?；颊唛L(zhǎng)期門診治療需求，根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄新增藥品情況，在組織專家咨詢論證的基礎(chǔ)上，決定將戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥、低磷性佝僂病等9種疾病新增納入我省基本醫(yī)保門診慢特病病種保障范圍。全省執(zhí)行統(tǒng)一的病種編碼、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~。參保患者經(jīng)臨床專家鑒定符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，可按規(guī)定享受慢特病門診醫(yī)療保障待遇。
二、優(yōu)化病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。為方便參保群眾申請(qǐng)及臨床專家鑒定，根據(jù)專家咨詢論證意見，進(jìn)一步優(yōu)化簡(jiǎn)化高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、腎病綜合征、惡性腫瘤等5種疾病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
三、調(diào)整部分病種編碼。按照國家醫(yī)保局門診慢特病跨省直接結(jié)算工作要求，調(diào)整高血壓、糖尿病、惡性腫瘤病種編碼，統(tǒng)一啟用國家編碼，保障試點(diǎn)病種順暢實(shí)現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。各統(tǒng)籌地區(qū)要穩(wěn)妥做好高血壓、糖尿病、惡性腫瘤編碼并轉(zhuǎn)及待遇政策調(diào)整工作。根據(jù)國家醫(yī)保局門診慢特病跨省直接結(jié)算病種范圍，動(dòng)態(tài)調(diào)整病種編碼，統(tǒng)一按照國家編碼執(zhí)行。
四、做好經(jīng)辦服務(wù)工作。持續(xù)優(yōu)化完善門診慢特病申請(qǐng)認(rèn)定“線上辦理”便民成效，逐步擴(kuò)大門診慢特病醫(yī)保待遇“即申即享”病種范圍，參保人員省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)時(shí)，實(shí)行門診慢特病待遇資格互認(rèn)。加強(qiáng)門診慢特病政策的宣傳培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)政策措施，為參保群眾提供更加便捷高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
本通知自2024年10月1日起執(zhí)行。各地在執(zhí)行過程中遇有重大問題，及時(shí)向省醫(yī)療保障局報(bào)告。
安徽省醫(yī)療保障局
2024年8月31日