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績溪高質量推進 長三角醫(yī)保服務一體化
近年來，績溪縣醫(yī)保局積極創(chuàng)新作為，高質量推進長三角地區(qū)醫(yī)保服務一體化，不斷優(yōu)化異地就醫(yī)服務，持續(xù)改善長三角地區(qū)參保群眾就醫(yī)報銷體驗，全力打造醫(yī)?！靶腋ＨΑ薄?/p>
拓展醫(yī)保服務體系，編織“民生網”。該局通過跨省設立“績溪醫(yī)保杭州服務e站”為旅杭群眾就醫(yī)報銷、斷保漏繳等急難愁盼問題提供便捷服務；目前，“醫(yī)保上海服務e站”也在積極籌備中。同時，積極與毗鄰縣市區(qū)浙江臨安區(qū)探索合作，就優(yōu)化異地就醫(yī)流程、慢特病直接結算擴圍增效和異地基金監(jiān)管等事項協(xié)同配合，共同推進醫(yī)保服務跨省共享，真誠服務好異地參保群眾。截至目前，已為該縣旅杭群眾微信推送醫(yī)保政策87次，辦理醫(yī)保服務事項76件。
推進“互聯(lián)網+醫(yī)保”，共享“新成果”。以“高效辦成一件事”為抓手，不斷提升政務服務效能，積極推進醫(yī)保領域高頻事項“一網通辦”，待遇支付“跨省通辦”；門診慢特病實現(xiàn)網上鑒定，19個慢性病實行“免申即享”；深化異地就醫(yī)直接結算，“容缺制”辦理異地就醫(yī)備案。同時，不斷完善醫(yī)?？缡‘惖亟Y算協(xié)同管理機制，在異地住院即時結算的基礎上，大力推進長三角地區(qū)門診直接結算工作，縣內所有定點醫(yī)藥機構異地聯(lián)網開通率達100%。截至目前，長三角地區(qū)跨省住院直接結算3012人次，撥付醫(yī)保基金2446.63萬元；門診慢特病跨省直接結算3278人次，撥付醫(yī)?；?77.5萬元。
夯實醫(yī)療救助防線，兜住“幸福底線”。構建主動發(fā)現(xiàn)、精準識別、梯次減負、保障兜底的閉環(huán)管理機制，做好醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病保險的有序銜接。針對轉往省外就醫(yī)群眾，工作人員通過對大額醫(yī)療費用大數(shù)據(jù)篩選比對，采取雙重預警機制，對新增重點救助對象做到動態(tài)覆蓋。同時，建立困難群眾醫(yī)療救助追溯長效機制，依托“三級窗口、四級網格”，部門聯(lián)動形成工作合力，確保醫(yī)保待遇應享盡享，切實減輕困難群眾資金壓力。截至目前，一站式救助14750人次，撥付救助資金698.10萬元；追溯新增特殊困難群眾醫(yī)療救助1414人次，撥付救助資金150.11萬元。（汪洵浩 記者 徐靜雅）