6月22日，第四屆健康長三角峰會在合肥召開。國家領(lǐng)導(dǎo)人，國家有關(guān)部委領(lǐng)導(dǎo)，兩院院士，地方政府領(lǐng)導(dǎo)，高校及科研機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)者，各大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、專家，健康領(lǐng)域業(yè)界精英等參加會議。第十三屆全國人大常委會副委員長陳竺、安徽省委常委、合肥市委書記張紅文、上海交通大學(xué)黨委副書記周承等大會致辭。會上，市醫(yī)保局申報的《“集成化”改革守護好人民群眾“看病錢”“救命錢”》獲第四屆長三角衛(wèi)生健康治理最佳實踐案例提名獎。
為深入推進百名科長五比五評活動，切實維護醫(yī)?；鸢踩?，市醫(yī)保局持續(xù)開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管“集成化”改革。以“集”“成”“化”為重點。
一是聚集監(jiān)管合力、隊伍能力和工作活力。成立市政府副市長任組長的維護醫(yī)?；鸢踩I(lǐng)導(dǎo)小組，建立聯(lián)席會議制度，出臺實施意見，形成黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、部門合作、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局。推進“一隊一庫”建設(shè),建有8支48人的監(jiān)管隊伍以及涵蓋醫(yī)學(xué)、財務(wù)、信息等專業(yè)的500人專家?guī)?。開展“轉(zhuǎn)作風(fēng)、提效能、促監(jiān)管”活動，提升監(jiān)管能力。
二是探索“分級+分類”“事前+事中”“異地+協(xié)同”的監(jiān)管成效。對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)實行ABC分級分類管理，依據(jù)信用評價，明確監(jiān)管頻次和措施。運用醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，開展大數(shù)據(jù)篩查，實現(xiàn)事前智能提醒和事中疑點預(yù)警，累計完成30萬條疑點數(shù)據(jù)審核。全力融入長三角一體化發(fā)展，與上海虹口區(qū)等5地建立異地就醫(yī)費用協(xié)同審核機制，開展聯(lián)合執(zhí)法，累計稽核2534人次。
三是營造日常監(jiān)管“常態(tài)化”、靶向治理“精準化”、宣傳氛圍“濃厚化”的監(jiān)管新業(yè)態(tài)。落實日?；?、駐點督導(dǎo)、舉報核查等常態(tài)監(jiān)管舉措，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)日常檢查全覆蓋。實施“4+3”行動，針對假病人、假病情、假票據(jù)“三假”，年度內(nèi)確定四個專項行動，按“一季度一專項”實施。每年4月開展醫(yī)?；鸢踩行麄髟禄顒樱瑺I造良好氛圍。
通過“集成化”改革，探索破解醫(yī)保基金“監(jiān)管難”的有效路徑，監(jiān)管高壓態(tài)勢效果顯現(xiàn)，參保群眾就醫(yī)負擔(dān)減輕，醫(yī)?；疬\行平穩(wěn)安全，監(jiān)管長效機制逐步完善。宣城市醫(yī)保工作獲省政府督查激勵，基金監(jiān)管成效被省醫(yī)保局通報表揚?！凹苫备母锝?jīng)驗被《宣城改革》?？禽d，市委書記、市政府分管市長分別給予肯定性批示，并報送省委改革辦。下一步，宣城市醫(yī)保部門將繼續(xù)改革創(chuàng)新，全力維護醫(yī)?；鸢踩?。