讓群眾“近”享健康服務
——我市持續(xù)深化醫(yī)改提升群眾就醫(yī)獲得感紀實
■見習記者 余結(jié)紅/文 記者 戴巍/圖
同濟大學附屬東方醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任徐美東教授在宣城市人民醫(yī)院進行消化道微創(chuàng)手術(shù)。
建成68個“長三角名醫(yī)工作室”，群眾在家門口就能看上全國知名三甲醫(yī)院的專家號；村民到衛(wèi)生院開中藥免費快遞到家；在全省率先建成農(nóng)村30分鐘醫(yī)療急救圈，120救護車抵達現(xiàn)場平均時間縮短至12分鐘……
悠悠民生，健康為大。觸手可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務，是群眾安全感和幸福感的基礎(chǔ)。
近年來，我市深化醫(yī)改工作，瞄準“近”的目標，向內(nèi)持續(xù)加強資源整合和優(yōu)化配置，對外積極搭建優(yōu)質(zhì)資源引進合作平臺，著力破解群眾看病難、看病貴、看病繁的問題。
找準“小切口”，創(chuàng)新模式惠民生
基層衛(wèi)生是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎(chǔ)和網(wǎng)底。
尋跡我市醫(yī)改之路，也是基層醫(yī)療衛(wèi)生持續(xù)補短板、強弱項、堵漏洞的過程。
近年來，我市推進服務體系、管理體制、運行機制、人事薪酬等綜合改革，在全國或全省率先探索實施了基層醫(yī)療機構(gòu)“縣管鄉(xiāng)用”、公立醫(yī)院績效考核“雙百”綜合考評、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理、縣域醫(yī)療衛(wèi)生振興、智慧中藥房、長三角名醫(yī)工作室等創(chuàng)新舉措，宣城深化醫(yī)改工作獲得2次國務院辦公廳和3次省政府辦公廳通報表揚。
作為全省六個、全市唯一一個基層衛(wèi)生健康綜合實驗區(qū)建設試點，旌德縣在破解基層醫(yī)療資源短缺問題的實踐中交出了亮眼答卷。
該縣將具備一定醫(yī)療輻射能力的廟首鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院作為縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務次中心，按照二級醫(yī)院標準進行建設，并開通院前農(nóng)村急救點。還組建西鄉(xiāng)基本公衛(wèi)片區(qū)和智慧型中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡，創(chuàng)新基層醫(yī)療服務模式。與此同時，通過創(chuàng)新實行醫(yī)療機構(gòu)績效分配機制、基本藥物“零差率”補助機制、村醫(yī)靈活管理使用機制，打出強化基層保障改革政策“組合拳”。
結(jié)合全省“兩病”一體化管理試點的有利契機，2023年8月，旌德縣開發(fā)建設了“兩病”一體化管理模塊，與全民健康信息、HIS系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診等平臺互聯(lián)互通，對納入“兩病”一體化管理的患者進行智能分標、分色管理，高血壓、糖尿病紅標患者由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院重點管理與治療，黃標、綠標患者由社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理與治療，社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室協(xié)同管理和服務。今年已將15758人納入“兩病”一體化管理，其中高血壓紅、黃標管理9558人，糖尿病紅、黃標管理2295人。同時，為進一步推動原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病規(guī)范管理，自2023年7月1日起，該縣對參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“兩病”患者在縣域內(nèi)實施財政兜底免費用藥政策。
改革“小切口”，惠及健康“大民生”。2023年，旌德縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占全縣總診療量的比例達到69.2%，基層醫(yī)療機構(gòu)出院人次較上年同比增長300%，縣域內(nèi)就診率從2022年的70.45%提升至2023年的81.46%。
著力“多圈層”，織密基層保障網(wǎng)
從縣域醫(yī)療次中心建設的穩(wěn)步推進，到農(nóng)村急救點的投入運行，再到各項醫(yī)改保障政策的落實落細，正在朝著“大病不出縣”目標大步邁進的旌德縣，是我市大力提升縣域醫(yī)療水平、織密織牢服務網(wǎng)底的縮影。
近兩年，在全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的基礎(chǔ)上，我市圍繞“強基層”繼續(xù)做優(yōu)做細做精創(chuàng)新文章，推出一系列加強縣域內(nèi)資源整合和優(yōu)化配置的新舉措——
全面推進縣域醫(yī)療次中心醫(yī)療圈體系建設。依托緊密型縣域醫(yī)共體，科學布局建設了9個縣域醫(yī)療次中心醫(yī)療圈，進一步健全了以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、診療量、輻射帶動效果進一步提升。
在次中心醫(yī)療圈體系內(nèi)，探索建立“醫(yī)共體——次中心醫(yī)療圈——村衛(wèi)生室”整合型慢病管理模式，由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院成立了慢病管理中心，整合牽頭醫(yī)院?？漆t(yī)生和基層全科醫(yī)生資源，組建次中心醫(yī)療圈體系家庭醫(yī)生服務片區(qū)團隊。
全力建設縣鄉(xiāng)村一體化農(nóng)村急救圈。對全市16個緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的急診科、胸痛中心、重癥監(jiān)護室等急救資源進行整合，在全省率先建成農(nóng)村30分鐘醫(yī)療急救圈。截至今年6月1日，全市已建成了24個農(nóng)村急救分站、16個農(nóng)村急救點、37個農(nóng)村哨點，農(nóng)村急救范圍從之前的30公里以上縮小至現(xiàn)在的10公里，全市120救護車抵達現(xiàn)場平均時間從39.8分鐘縮短至現(xiàn)在的12分鐘。
深入推進緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設。按照“五包十統(tǒng)一”的路徑，加快推進市人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院牽頭的2個緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設。截至今年6月1日，醫(yī)聯(lián)體累計成立了13個社區(qū)名醫(yī)工作室，下沉專家累計工作日1072天，接診群眾5016次，開展手術(shù)207臺次、新技術(shù)新項目13項。
要讓群眾病“有”所醫(yī)，更要“優(yōu)”所醫(yī)。
今年，市衛(wèi)健委研究發(fā)布二級及以上醫(yī)院優(yōu)化就醫(yī)服務“醫(yī)心為民十件事”，聚焦群眾看病“難與繁”問題，提出便民優(yōu)化就醫(yī)10項具體措施，引導全市醫(yī)療機構(gòu)積極對照標準、創(chuàng)新舉措，進一步優(yōu)化診療服務。
深融“一體化”，盡享高質(zhì)量醫(yī)療服務
“在家門口就能看上來自南京知名醫(yī)院的專家，真是方便了我們?nèi)罕?。?月13日一早，市民高女士拿著母親的體檢資料來到市中心醫(yī)院，為她看診的，是南京鼓樓醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師毛慶。
這是市衛(wèi)健委發(fā)揮“長三角名醫(yī)工作室”、宣城籍在南京名醫(yī)（青年骨干）聯(lián)盟等平臺作用，組織開展的宣城籍名醫(yī)（長三角名醫(yī)）故鄉(xiāng)行（宣城行）大型義診首場活動，來自南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院等知名醫(yī)院的20多名專家現(xiàn)場義診群眾1000余人次。
打破區(qū)域“壁壘”，讓群眾在家門口享受國內(nèi)一流的名醫(yī)專家服務，是我市近年來推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的創(chuàng)新之舉。
2021年初，我市在全省率先開展“長三角名醫(yī)工作室”建設工作，將“長三角名醫(yī)工作室”建設工作納入市委全面深化改革重要內(nèi)容和市政府年度重點任務。組織本地醫(yī)療機構(gòu)從長三角知名三甲醫(yī)院柔性引進名醫(yī)，讓群眾在家門口享受到長三角高水平高質(zhì)量的醫(yī)療服務。
“名醫(yī)工作室建設的學科，都是宣城轉(zhuǎn)外患者人次較多、現(xiàn)有診療能力薄弱且占用醫(yī)?；疠^多的臨床學科，做到了有的放矢、對癥下藥、精準引才?！笔行l(wèi)健委副主任朱琴介紹道。截至今年6月1日，全市68個“長三角名醫(yī)工作室”從長三角地區(qū)37家知名三甲醫(yī)院柔性引進了68名高水平專家，累計接診3.53萬人次、帶教2610次、查房2218次，開展三四級手術(shù)2737臺次、新技術(shù)新項目209項。
績溪抓住“一體化”機遇深化與長三角醫(yī)療合作。2020年，績溪縣啟動與浙大醫(yī)院的醫(yī)療一體化合作、縣人民醫(yī)院成為浙江大學附屬第一醫(yī)院分院，為全省首家與長三角知名醫(yī)療機構(gòu)合作的醫(yī)院，也是浙大一院省外唯一分院。與上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院建立緊密合作關(guān)系，成立3個“長三角名醫(yī)工作室”，讓群眾在本地就能接受甲狀腺結(jié)節(jié)超聲引導下介入診療等頂尖醫(yī)療技術(shù)。
專家引進來、能力強起來。在寧國，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“一體化”的載體在持續(xù)創(chuàng)新。市人民醫(yī)院與上海交大分級診療與健康研究所共同打造了“長三角高級專家會診服務中心”，與浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院、東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、東南大學附屬中大醫(yī)院等全國知名醫(yī)院進行深度合作，持續(xù)引進和整合長三角眾多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，為患者提供更全面、更便捷、更高效的醫(yī)療服務。