近年來，我市醫(yī)保工作堅持以人民健康為中心，醫(yī)療保障基金運行總體安全平穩(wěn)?！皟刹 遍T診用藥保障、“雙控”綜合考評、醫(yī)保支付方式改革、“醫(yī)保15分鐘服務圈”建設等工作有特色、有亮點，全市醫(yī)保工作位居全省第一方陣。
制度體系逐步完善。基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險、生育保險和職工基本醫(yī)保、“兩病”門診用藥和全市基本醫(yī)保、協(xié)議管理“五統(tǒng)一”。完善職工大額醫(yī)療補助、建立職工醫(yī)保門診共濟和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，有效構(gòu)建“基本醫(yī)保＋大病保險＋醫(yī)療救助”三重保障。落地“皖惠?！?、啟動開發(fā)“惠民保”，增添補充商業(yè)保險，基本醫(yī)保能力持續(xù)提升。
醫(yī)保改革扎實推進。DIP國家試點與DRG省級試點順利并軌。相較于2021年，2022年度DRG改革試點區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用同比下降5.86%，節(jié)約醫(yī)?；?.63億元；“日間病床”改革試點實際補償比達71.1%；“同病同保障”節(jié)約醫(yī)?；?43.57萬元。2019年以來，向全市公立醫(yī)療機構(gòu)兌現(xiàn)結(jié)余激勵資金共計1889.95萬元，完成全市醫(yī)療服務項目價格調(diào)整，授權(quán)市人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院等制定42個新開展醫(yī)療服務項目試行價格。在全省率先開展零售藥店常規(guī)藥品價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
基金監(jiān)管不斷強化。市縣兩級監(jiān)管人員隊伍配備逐步增強，多層次醫(yī)保監(jiān)管體系初步建立。落實全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)席會議機制和行刑銜接、行紀銜接、駐點督導、社會監(jiān)督員等10項制度，形成監(jiān)管合力。扎實開展打擊欺詐騙保、定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)專項整治，全市實現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋。2022年全市共處理定點醫(yī)藥機構(gòu)273家，追回基金3800余萬元。
醫(yī)保待遇更加惠民。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民政策內(nèi)住院費用報銷比例分別達82.26％和72.4%；大病保險實際支付比例、重點救助對象醫(yī)療救助比例分別達64.69％和75.2%。門診慢特病種范圍由17種擴大至70種。助力疫情防控，減征企業(yè)基本醫(yī)保費1.03億元，緩繳企業(yè)基本醫(yī)保費1594萬元。打造“智慧醫(yī)?！?，實現(xiàn)“一碼通辦”、移動支付和“刷臉結(jié)算”。全國住院、長三角地區(qū)異地普通門診和部分慢特病直接結(jié)算，生育保險“跨省通辦”、長三角跨省基本醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”。（記者 徐晨）